+31 888 - 22 55 88
Terug naar overzicht

Werken als intensivist in Bern, Zwitserland

Geplaatst in Ervaringen op 17 september 2015 door Ingrid Denissen-Terloo

Vorig jaar bezocht Sibrand Houtman de informatiebijeenkomst Work around the World en nu woont hij met vrouw en kinderen in Bern.

Nederlandse arts Sibrand Houtman in Zwiterlan
Graag deelt hij zijn ervaringen. Hij is momenteel werkzaam als intensivist in het Inselspital in Bern in Zwitserland. 


“Via BKV ben ik bemiddeld als Intensivist naar het Inselspital in Bern: een groot Universiteitsziekenhuis, het referentieziekenhuis voor centraal Zwitserland. Het Inselspital doet daardoor de wat complexere ingrepen bij de complexere patiënten. Het lijkt daarmee wel al op de situatie waar Nederland in de toekomst naar toe lijkt te bewegen. In Zwitserland heeft men, al langer geleden, voor marktwerking in de zorg gekozen, met meerdere verzekeraars en polis mogelijkheden.

Toch neemt Zwitserland in de regionalisatie en concentratie een andere afslag: kantonale gezondheidszorg is een factor waar de Zwitsers de komende 1.000 jaar geen afscheid van willen nemen. Veel dorpjes en valleitjes willen een eigen ziekenhuis, ook als een groot ziekenhuis 20 minuten verderop buiten de regio staat. Vrijwel elk kanton wil daarnaast ook een eigen kantonaal ziekenhuis. Bovendien zijn private ziekenhuizen hier vrij normaal, die worden ook gewoon door de zorgverzekeraars vergoed als je daarvoor een polis hebt. Volgens mij is voor veel Zwitsers hun eigen omgeving/kanton heel belangrijk, en dat maakt hen in onze ogen soms misschien wat con-servatief. Als je echt ziek bent hebben ook Zwitsers geen bezwaar om dan de eigen regio te verlaten, wel in stijl, dat is heel vaak met de REGA (helikopterambulancedienst), naar iets wat ze thuis niet hebben: het Inselspital.

Het Insel heeft een platform voor 5 helikopters, en dat staat soms vol. Het is ook wel mooi dat ons ziekenhuis patiënten altijd behandelt en zodra het weer enigszins gaat ze ook weer terugplaatst naar het eigen ziekenhuis. Met de REGA (ook wel vaak met de ambulance hoor, die hier overigens Sani-täts Polizei heet, en de politie heet hier Police en je verzekeringspolis heet ook Police).

De IC is onderdeel van INO Klinik, i.e. Intensivmedizin, Notfall und Operationen. We hebben ongeveer 38 bedden met beademing, dan nog 8 bedden stepdown en dan nog een mediumcare met ongeveer 40 bedden. We doen de spoedinterventies in het hele Insel. De visie van de chefarts, in mijn woorden, is dat Intensivmedizin erg duur en het Intensivstation een gevaarlijke plaats is. Dus daar moeten patiënten zo kort mogelijk blijven, in ieders belang. Patiënten kunnen dus zo spoedig mogelijk terug naar hun eigen valleiziekenhuis of anders een afdeling in het Inselspital. De modale verblijfduur op onze IC is 23 uur, onze patiënten turnover ligt 30% boven de op 1 na efficiëntste IC van Zwitserland. Nu zijn getallen en statistiek altijd betrekkelijk: hoe meet je het allemaal, wat vergelijk je nou eigenlijk, je kan er uren over praten. De praktijk is meestal veelzeggender.

Wij hebben altijd plaats voor een patiënt, we weigeren nooit. We hebben altijd plaats en zijn altijd bereid nog iets te doen indien de aanleverende dokter met zijn/haar patiënt denkt dat dat zinvol is. De meeste IC’s op deze wereld maken het beleid overdag en ‘s nachts wordt dat doorgevoerd. De meeste IC’s doen in de nacht geen interventies, er wordt eenvoudig koers gehouden. 

Werken als arts in Zwitserland

Op onze IC wordt in principe de hele nacht doorgewerkt, tracheostoma’s verricht, thoraxdrains ingebracht of verwijderd, mensen gedetubeerd. Het idee is dat alles vol continu moet doorgaan om maar tijdwinst te boeken, om zo agressief mogelijk op te treden tegen alles wat de normale fysiologie verstoort bij de patiënt (over de normale fysiologie van het personeel hebben we het hier niet). Overdag doen we er nog een schepje bovenop, alles moet gebeuren om de patiënt zo snel mogelijk van de beademing te krijgen. Autodetubaties komen hier niet voor. Patiënten krijgen die gelegenheid niet, tegen de tijd dat ze eraan zouden kunnen denken liggen ze allang in een ander bed op een andere afdeling, misschien wel ander ziekenhuis. 


Nu moet ik wel zeggen dat de praktijk wel enigszins wordt belemmerd doordat we enorm tekort aan intensivisten hebben. Eén van de redenen zou kunnen zijn dat Zwitserland als beleid heeft gehad te weinig artsen op te leiden, dat was maar duur, en je kunt ze toch ook uit het buitenland halen. Ze leiden er nu meer op. Maar er gaan ook erg veel intensivisten weg uit het Inselspital, omdat het heel erg hard werken is. Als Oberarzt in het Insel ben ik altijd op de kliniekvloer, ik ben aanspreekpunt voor assistent-artsen, consulenten en alle verpleegkundigen. De verpleegkundigen mogen altijd de Oberarzt aanspreken over een (vermeend) probleem. Natuurlijk moeten alle opnames met de bijbehorende informatie door de Oberarzt gecontroleerd worden en alle overplaatsingen ook. En dan begint het werk, de patiënten moeten behandeld worden.

Gelukkig hebben we heel goede arts-assistenten, maar het is vrijwel ondoenlijk om alle patiënten zodanig te kennen dat je weet waar belangrijke informatie mist en waar therapieën toch niet helemaal passen. Tijd om eens iets na te kijken in een boek hebben we tijdens het werk opvallend zelden. Zoals een collega van me zei: "Het is hier eigenlijk altijd acute intensive care geneeskunde". Je zou ook kunnen zeggen dat deze intensive care heel goed bij de idealen van deze tijd past: efficiënt, doelgericht en lean. In ieder geval is het een heel leerzame plek, waarbij je bovendien kennis kunt maken met de gewoontes in de Zwitserse gezondheidszorg. Die reikt van andere medicamenten en therapieën tot ethische, juridische en hiërarchische gewoontes die duidelijk afwijken van hetgeen we in Nederland gewend zijn. De sfeer in het Inselspital en op de intensive care is goed. Ik denk dat de werkervaring als intensivist in het Inselspital een goede opstap voor het vervolg van mijn carrière in Zwitserland is”.

Benieuwd naar de mogelijkheden in Zwitserland?

Bekijk de actuele vacatures in Zwitserland of contact BKV's consultant voor Zwitserland; Ingrid Denissen-Terloo via +31 888 - 22 55 88/i.denissen@bkvgroup.eu

Gerelateerde vacatures

  1. Vacature: Wonen en werken als internist in het buitenland

    13-12-17
    • internist
    • Aruba België Bonaire Curaçao Duitsland Engeland Frankrijk Franse Antillen Schotland Zweden Zwitserland
    • 8 - 40
    • Vaste baan Waarneming
    • Ziekenhuis
    • 46177

    Ben jij een initiatiefrijke, ondernemende internist die klaar is voor een volgende loopbaanstap? Dan komen wij graag met jou in contact! Lees meer

  2. Vacature: Huisarts Zwitserland kanton Bern 32 uur

    09-10-17
    • huisarts
    • Zwitserland, Bern
    • 32
    • Vaste baan
    • Huisartsenpraktijk
    • 41434

    Een parttime baan in een goed geoutilleerde groepspraktijk in het midden van Zwitserland. Lees meer

  3. Vacature: Huisarts Zwitserland kanton Schwyz

    09-10-17
    • huisarts
    • Zwitserland, Schwyz
    • 20 - 40
    • Vaste baan
    • Huisartsenpraktijk
    • 41426

    Een parttime / fulltime functie voor 20 tot 40 uur per week in een goed geoutilleerde groepspraktijk. Lees meer

  4. Vacature: Gynaecoloog Zwitserland Bern 24 – 40 uur

    09-10-17
    • gynaecoloog
    • Zwitserland, Bern
    • 24 - 40
    • Vaste baan
    • Ziekenhuis
    • 42332

    U ambieert een baan in het buitenland? Als u de Duitse en/of Franse taal beheerst bent u van harte welkom in dit Zwitserse ziekenhuis! Lees meer

Bekijk alle vacatures Terug naar overzicht

Om deze site goed te laten functioneren gebruiken wij cookies. Bekijk voor meer informatie ons cookiebeleid. Als je onze site gebruikt, gaan wij ervan uit dat je akkoord bent met het plaatsen van cookies.