"Ik heb werk nu bijna twee en een half jaar in Zweden en er zijn mij een aantal dingen opgevallen die ik graag wil delen. Mijn naam is Jochem, 36 jaar, geboren in Nederland en sinds meer dan twee jaar huisarts in opleiding in Zweden. Mij is gevraagd om aan de hand van mijn persoonlijke ervaring en vanuit subjectief perspectief iets vertellen over de algemene en vakinhoudelijke informatie over het werken als arts in de eerstelijnsgezondheidszorg in Zweden. Behalve met het voorbereiden voor de huisartsopleiding, had ik daarbuiten ook mijn handen vol aan het regelen van formele documenten. In het nieuwsitem "De stap om in Zweden te gaan werken als huisarts" geef ik een beschrijving over de verkenning en voorbereiding van mijn emigratie."
Werken als huisarts in Zweden: vakinhoudelijk
"Er zijn eigenlijk geen hele grote vakinhoudelijke verschillen tussen Nederland en Zweden. Heel sèc doe je als huisarts spreekuur van acht tot vijf. Tijdens het selectieve spreekuur wordt er altijd zo ingeboekt, dat als er een spoedgeval binnenkomt eventueel andere patiënten worden omgeboekt naar een andere dag. Zoals eerder beschreven, werk je als HAIO of huisarts met verschillende petten op. Verreweg het grootse aandeel van de vakinhoudelijke taken bestaat uit chronische preventieve en curatieve zorg, maar hiernaast ook een deel bedrijfs- en verzekeringsgeneeskunde. Ik denk dat dit in Nederland niet voorkomt, omdat daar de ARBO-dienst de bedrijfsgeneeskundige zorg voor zijn rekening neemt. Op een grote zorgcentrale zijn er voldoende interessante uitdagingen om mee te werken. Te denken valt aan intraveneus drugsgebruik, alcohol misbruik, huishoudelijk geweld, somatische aandoeningen bij ernstig verstandelijk gehandicapten, spreekuur voor vluchtelingen met gebruik van tolk, acute psychiatrie. In mijn geval heb ik gemerkt dat ik het meest leer van het doen van spreekuur in plaats van de assistentschappen voor de deeldisciplines."
Multi-modaal teamverband
"Wat in Nederland misschien minder actueel is, is het werken in een multi-modaal teamverband onder één dak met revalidatie- en fysiotherapeuten, een maatschappelijk werker, psycholoog en consultatiebureau verpleegkundigen. Ik leer hier ongelooflijk veel van omdat je altijd op korte termijn terugkoppeling krijgt over een ziekteverloop, uitkomst van een behandeling. Hierdoor word je als huisarts gevoed en kun je een eerstvolgende keer bepalen of je wederom zo’n traject voor een dergelijk patiëntgeval zou willen inzetten. Als huisarts moet je goed op de hoogte zijn van de sociale voorzieningen die er zijn. Deze zijn in Zweden keurig geregeld en heb je veel mee van doen. Zwangerschapsverlof, (betaald) Ouderschapsverlof, Arbeidsongeschiktheid zijn voorzieningen die tijdens de huisartsopleiding ruim aan bod komen. Als huisarts heb ik nu twee keer in de week 45 minuten begeleiding van een begeleider. In het begin was dit niet voldoende maar nu kan ik er uitstekend mee uit de voeten. We werken nauw samen met een röntgenkliniek in een ander deel van het gebouw. Dat is erg prettig bij acuut spreekuur. Dan kan er na klinisch onderzoek een diagnose bevestigd of uitgesloten worden wat ook een effectieve patiëntenzorg oplevert. Te denken valt aan bijvoorbeeld fractuur vraagstellingen of verdenking longontsteking. Op de zorgcentrale hebben we net zoals in een groot gezondheidscentrum in Nederland een eigen laboratorium waar snelle lab bepalingen, maar ook uitgebreide ingewikkelder bloed, sputum, urine en feces testen worden afgenomen."
Overlegcultuur in Zweden
"Het is mij opgevallen dat de overlegcultuur tussen huisartsen en specialisten iets anders is dan in Nederland. De drempel om te overleggen ligt relatief laag en de reden van consult wordt niet in twijfel getrokken door specialisten, zoals wel eens gebeurt als je als HAIO een chirurg in de dienst belt. Er is in Zweden geen informele hiërarchische structuur in de gezondheidszorg. Als huisarts ben je in Zweden een specialist in de algemene geneeskunde en zo wordt er ook naar je gekeken door je patiënten, instanties en specialisten in het ziekenhuizen. In de Zweedse taal zelf bestaat er ook geen ‘u-vorm’ meer en wordt iedereen getutoyeerd. Ik moest hier aan het begin aan wennen."
Continuïteit van zorg
"In de deelprovincie waar ik werk, is met de specialisten afgesproken dat huisartsen de indicatie mogen stellen, gezien klinische ervaring, tot bijvoorbeeld het insturen voor nader beeldvormend onderzoek, zoals bijvoorbeeld, MRI van de onderrug, een CT-urografie, CT-cerebrum, echo pleura. Dit heeft een aantal voordelen mits de beeldvormende diagnostiek wordt gebruikt voor de goede redenen. Als de patiënt op spreekuur komt bij het betreffende deeldiscipline is deze beeldvormend in kaart gebracht. Te denken valt aan een verdenking lumbaal radiculair syndroom door een spinaal stenose die middels een MRI in kaart is gebracht. De neuroloog hoeft slechts neurologisch onderzoek te doen en de MRI beelden te bekijken op zijn computer en een medische conclusie te trekken. Dit leidt tot grote tevredenheid voor alle partijen mits zoals eerder vermeld adequaat en uitsluitend op indicatie toegepast. Wat ik ook erg positief vind is dat als je een een zeldzaam huidbeeld op je spreekuur krijgt, je de mogelijkheid krijgt als HAIO en huisarts om de patiënt mee te volgen naar de dermatoloog en gelijk onderwezen te worden. Zeker nu met de komst van patiënten uit endemische streken voor infectieuze huidbeelden, zoals Afghanistan, Iran, Bangladesh. Ben je als arts geïnteresseerd in endemische infectieziekten een absoluut pluspunt. Vorige week zag ik nog een cutane Leishmaniasis. Tenslotte is het ook positief dat er in principe altijd gestreefd wordt naar continuïteit van zorg. Soms lukt dit niet door een overgeboekte week in de agenda. Ik bel de betreffende patiënt dan op en verifieer of er echt een medische behoefte is om gezien te worden."
"Er is hier zoveel mogelijk!"
"Ik kan concluderen dat de stap naar Zweden mij positief heeft beïnvloed. Ik heb inmiddels een behoorlijke vriendenkring opgebouwd. Ik vind mijn beroep nog steeds vreselijk uitdagend en interessant. Ik krijg vaak de vraag vanuit Nederland; "Wanneer kom je terug Jochem?" Nou, voorlopig zit ik op mijn plaats. Ik heb nog nooit zoveel vakinhoudelijk interessante en uitdagende ontwikkelingen meegemaakt. Buiten het werk ben ik meer van Zweden gaan houden. Ik ben veel buiten; fiets veel, in de zomer lekker vissen, het strand is tien minuten verderop voor een heerlijke wandeling. Nu de taal mij wat makkelijker afgaat, is het plezier ook groter geworden andere hobby's aan te pakken. Ik pak vaak de trein naar Kopenhagen en Gotenburg voor een lekker weekendje weg. Er is hier zoveel mogelijk! Ik hoop dat je een beeld hebt gekregen van het uitoefenen van het huisartsenberoep in Zweden. Uiteraard zijn er verschillen tussen de verschillende provincies."
Meer weten over werken als arts in Zweden?
Wil je meer weten over de vacatures en verschillende mogelijkheden in Zweden? Stuur een
open sollicitatie, dan nemen we snel contact met jou op.
Daarnaast organiseert BKV regelmatig webinars over verschillende onderwerpen. Bekijk
hier het actuele aanbod van de webinars en meld je bij interesse aan!